山の正体

2023/11/07

11月1日、「山が動いた」というタイトルでブログを書いた。

しばらく平坦な状況が続いていた、【調剤】在宅中心静脈栄養法加算の届出に顕著な変化が生じたという内容だった。

いったい何が起きたのかと気になり、届出を行った薬局の詳細を見て再び驚いた。

なんと10月の更新データのほとんどが１つのDgSチェーンによるものだったのだ。

組織として一体的に進めたことはを明らかで、在宅調剤における存在感を高めようという意思の現れだろう。

届出が算定に直結するものではないが、グループとして準備が整ったことの意義は大きい。

ちなみに、10月の厚生局データには一部のエリアは含まれていない。

つまり、今月の更新でも多数の追加があるということだ。

厚生労働省説明会資料より（2022年3月4日）

【算定要件】

７ 在宅中心静脈栄養法加算

ア 在宅中心静脈栄養法加算は、在宅中心静脈栄養法を行っている患者に係る薬学的管理指導の際に、患家を訪問し、患者の状態、投与環境その他必要な事項等の確認を行った上で、患者又はその家族等に対して保管方法、配合変化防止に係る対応方法等の必要な薬学的管理指導を行い、処方医に対して必要な情報提供を行った場合に算定する。

イ 当該患者に対し２種以上の注射薬が同時に投与される場合には、中心静脈栄養法に使用する薬剤の配合変化を回避するために、必要に応じて、処方医以外の医療関係職種に対しても、当該患者が使用する注射剤に係る配合変化に関する留意点、輸液バッグの遮光の必要性等について情報提供する。

ウ 在宅中心静脈栄養法加算は、在宅患者訪問薬剤管理指導料が算定されていない場合は算定できない。

エ 在宅中心静脈栄養法加算を算定するためには、薬剤服用歴等に「区分１０の２ 調剤管理料」の１の(６)及び「区分１５ 在宅患者訪問薬剤管理指導料」の１の(10)の記載事項に加えて、少なくとも次の事項について記載されていなければならない。

(イ) 訪問に際して実施した在宅患者中心静脈栄養法に係る薬学的管理指導の内容（輸液製剤の投与状況、保管管理状況、残薬の状況、栄養状態等の状況、輸液製剤による患者の体調の変化（副作用が疑われる症状など）の有無、薬剤の配合変化の有無などの確認等）

(ロ) 訪問に際して行った患者・家族への指導の要点（輸液製剤に係る服薬指導、適切な保管方法の指導等）

(ハ) 処方医及び関係する医療関係職種に対して提供した訪問結果、輸液製剤の保管管理に関する情報（輸液製剤の投与状況、栄養状態及び患者の服薬中の体調の変化（副作用が疑われる症状など）等の状況、服薬指導の要点等に関する事項を含む。）の要点