まさかの施設基準 ～抗菌薬適正使用体制加算～
2024.03.11
2024年度診療報酬改定では、感染対策向上加算の加算として「抗菌薬適正使用体制加算」が新設される。
答申の段階では「抗菌薬適正使用加算」だったものが、どういうわけか告示では「体制加算」に名称が変更になっていた。
おかげで、PDFの文字検索でしばらく悪戦苦闘させられてしまったのは私だけだろうか。
おまけに、同加算の施設基準であるAccess抗菌薬の使用比率に関する記述が、初診料・再診料と入院料それぞれで微妙に異なっており、どこで使用された抗菌薬をカウントすべきなのかが分かりづらくなっている（ちなみに、下記では。
入院以外の院内調剤分だけなのか、それとも院外処方分まで含むのか。
判断が付かないのが私だけではないことを祈るばかりだ。
別表第一 医科診療報酬点数表
Ａ２３４－２ 感染対策向上加算（入院初日）
１ 感染対策向上加算１
２ 感染対策向上加算２
３ 感染対策向上加算３
注
１ 組織的な感染防止対策につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者（第１節の入院基本料（特別入院基本料等を除く。）、第３節の特定入院料又は第４節の短期滞在手術等基本料のうち、感染対策向上加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。）について、当該基準に係る区分に従い、入院初日に限り（３については、入院初日及び入院期間が90日を超えるごとに１回）それぞれ所定点数に加算する。
２ 感染対策向上加算１を算定する場合について、感染症対策に関する医療機関間の連携体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者については、指導強化加算として、30点を更に所定点数に加算する。
３ 感染対策向上加算２又は感染対策向上加算３を算定する場合について、感染症対策に関する医療機関間の連携体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者については、連携強化加算として、30点を更に所定点数に加算する。
４ 感染対策向上加算２又は感染対策向上加算３を算定する場合について、感染防止対策に資する情報を提供する体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者については、サーベイランス強化加算として、３点を更に所定点数に加算する。
５ 感染対策向上加算を算定する場合について、抗菌薬の使用状況につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者については、抗菌薬適正使用体制加算として、５点を更に所定点数に加算する。