処方箋調剤のパラダイムシフトver2.3（4月18日更新）

2019/04/18
更新

2019/04/12
Twitterで助言いただいている皆様ありがとうございますの更新。

2019/04/09
少しだけ更新。Twitterでフォローさせていただいている方のお考えも拝借しております。

処方箋調剤のパラダイムシフトver2.1
注意）図ではなくベタ打ちのため、全体の構成に難がありますがご容赦願います。また、スマホ画面での閲覧には、全く最適化されていません。いずれイメージ形式に落とし込みます。




　　　　　　　　　　　　　既存地域団体のリストラクチャリング
　　　　　　　　　　　　　↑
　　　　　　　　　　　　　地域薬事委員会の設立
　　　　　　　　　　　　　↑
　　　　　　　　　　　　　地域フォーミュラリーの拡大
　　　　　　　　　　　　　↑
　　　　　　　　　　　　　処方権限の一部移譲 → リフィル・分割調剤
　　　　　　　　　　　　　↑　　　　　　　　　　　　↓　　　　↓
服薬指導場所の例外追加 　  ↑        　　       ドラッグストア　　　コンビニ併設薬局
　↓　　　　　　　　　　　↑　　　　　　　　　↑
調剤場所の例外追加　　　　かかりつけ機能＋健康サポート機能→健康サポート薬局
　↓　　　　　　　　　　　 ↑
　↓　　　　　　　　　　 　↑　　　　　　
調剤センター型　 　　　　　地域連携薬局　　専門医療機関連携薬局→→→敷地内型
　↓　　　　　　　　　　　　↑　　　　　　　↑
　↓　　　　　　　　　　　　↑　　　　　　　↑
在宅、施設処方箋の集約　　　↑　　　　　　　↑　　 →→門前型
　↓　　　　　　　　薬局・薬剤師機能の分化・強化 →→建物内型
　↓　　　　　　　　　↑　　　　　　　
40枚制限撤廃 → 調剤補助解禁 ← 箱出し調剤 ← 添付文書同梱廃止
　↓　　↓　　　↓　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　評価制度の変化
　↓　　↓　　　↓　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑　　
　↓　　↓　　　↓　　↓　　　　　　能力に応じた薬剤師の分化→対物専門、対人専門
　↓　　↓　　　↓　　↓　　　　　　↑
　↓　　↓　　　↓　　↓→調剤技術料の減点改定→収益悪化→再編加速
　↓　　↓　　　↓
　↓　　↓　　　↓→薬剤師空き時間確保→在宅業務、退院時カンファへ
　↓　　↓　
　↓ 　　 →→薬剤師業務の激務化 → 時間当たり枚数の競争 → ×
　↓　
　↓
対面業務の例外 → 職場・服薬指導
　↓
　↓→→フリーランス薬剤師
　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　↓→→病院・院内調剤受託　　
　↓　　　　　　　　　　　　　
オンライン服薬指導 →→→→→→→→⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒看護師サポート
　↓　　　　　　　　　　↓
　↓　　　　　　　電子処方箋普及→受付可能薬局へ集中
　↓　　　　　　　　　　　　　　　↓
　↓　　　　　　　　　　　　　　　↓
調剤拠点（調剤センター）→ オンライン専門 （調剤センター併設）⇒医療事務配薬
　↓　　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　⇒医薬品卸による配送代行
＜診療報酬＞　　　　　　　　　　　　↓
集中率要件の不要化　　　　　　　購入単位・場所の変化
　↓　　　　　　　　　　　　　　　　⇓
薬局機能が施設要件化　　　　　　製薬企業営業体制のパラダイムシフト
　↓　　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓
薬機法2分類　　　　　　　　　　病院・クリニック担当制の崩壊　　MR数の減少
健康サポート　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓
　⇓　　　　　　　　　　　　　　　施設別担当制の崩壊　　　　　　担当エリア広域化
既存薬局の淘汰⇒⇒⇒　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　↓
　⇓　　　　　　　　⇓　　　　　　　エリア別チーム制への移行←←←↓
零売薬局の増加　物販比率アップ　　　　　　↓

　　　　　　　　　　⇓　　　　　　　　　担当役割・任務遂行型