後発品関連加算に潜むワナ④

2019/02/16

それでは、①〜③の解説を、時系列（中間改定を除く）に落とし込んでまとめ直していく。

2018　後発品発売後10年経過した長期収載品に対しG1、G2、Cルールの適用開始
　　　 ・G1品目：後発品の2.5倍に改定　
　　　 ・G2品目：後発品の2.5倍に改定
　　 　・  C品目：Z2基準を適用し改定

2020　発売後12年経過した後発品が1価格帯に改定
　　　※G1品目の市場撤退（発売中止）があった場合のみ2価格帯へ→処方変更に注意

　　     後発品発売後12年経過した長期収載品
　　　 ・G1品目：後発品の2倍に改定　
　　　 ・G2品目：後発品の2.3倍に改定
　　 　・  C品目：Z2基準を適用し改定

2022　発売後12年経過した後発品が1価格帯に改定
　　　※G1品目の市場撤退（発売中止）があった場合のみ2価格帯へ→処方変更に注意

　　　後発品発売後14年経過した長期収載品
　　　 ・G1品目：後発品の1.5倍に改定　
　　　 ・G2品目：後発品の2.1倍に改定
　　 　・  C品目：Z2基準を適用し改定

2024　発売後12年経過した後発品が1価格帯に改定
　　　※G1品目の市場撤退（発売中止）があった場合のみ2価格帯へ→処方変更に注意

　　　後発品発売後16年経過した長期収載品
　　　 ・G1品目：後発品の1倍に改定（長期収載品＝後発品）　→使用割合計算から除外
　　　 ・G2品目：後発品の1.9倍に改定
　　 　・  C品目：Z2基準を適用し改定

2024年4月からは通常改定ごと（2年毎）に、使用割合計算から除外される品目が増えていく。したがって、計算に入る品目を切替えて80％以上を維持しなければならなくなる。2024年4月から除外される品目は、単純計算すると2012年以前に発売した後発品全てとなる（G1品目の市場撤退があった場合はこの限りでない）。

レセコンメーカーは、4月1日以降の後発品使用割合がどうなるのかをシミュレーションするアップデートが必要になるだろう。