療養病院

2018年5月15日

在宅復帰率の見直し→患者層が変わる
・在宅復帰が促される、急性期１は８割、入院料の日数制限
・急性期一般入院料
・地域ケアからの転院の流れが変わる

療養病棟入院基本料
・入院基本料は変わらないが、医療区分割合、看護配置が変わった
・入院料１しか残らない
・２５：１→２０：１→医療区分２・３が５０％では、２０：１の人件費は重い
・療養病棟の入院収益８割は入院料
・移行定着支援加算（９３）→２５：１、療養病棟入院料２は介護医療院への転換を誘導する

入院料に係る加算
・療養病床でも在宅復帰を促していく→在宅復帰機能強化加算（５０）
・重症患者の入院を評価→夜間看護加算（３５）、施設基準
・褥瘡評価実施加算
・栄養サポートチーム加算
・専任要件の緩和→プラスワンの業務に労力を配分する
・看護補助加算
・入退院支援加算→入院〜退院のスムーズな移行を計画的に行う、退院困難要因追加
・データ提出加算

介護医療院

退院時共同指導料、要件変更
かかりつけ医、

在宅時医学総合管理料、ザイイソウカン
包括的支援加算（１５０）、２回／月の▲１００をカバーする、軽症患者は非該当


在宅復帰→質の高いリハビリの提供が必要
　　　　→摂食機能療法